Що таке ліпедема

Ліпедема — хронічне прогресуюче захворювання підшкірної жирової тканини. Вона майже завжди виникає в жінок і проявляється симетричним, непропорційним накопиченням жиру на ногах, сідницях і стегнах, а приблизно в частини пацієнток — і на руках. Стопи й кисті при цьому зазвичай залишаються незмінними.

Головна відмінність від звичайної зайвої ваги — біль і чутливість тканини та її слабка реакція на дієту. Жінка може схуднути в обличчі, грудях і талії, але стегна й гомілки майже не змінюються.

Причини і фактори ризику

Точна причина ліпедеми невідома. Дослідники пов’язують її з гормональними змінами та спадковістю:

зміни часто починаються в підлітковому віці, під час або після вагітності, у період менопаузи;
у багатьох пацієнток схожі ознаки є в мами, сестри або бабусі;
ліпедема не є наслідком переїдання чи нестачі руху, хоча зайва вага може погіршувати перебіг.

Оцінки поширеності в різних дослідженнях дуже різняться, тому точну частку жінок з ліпедемою назвати складно. Відомо інше: захворювання часто роками залишається недіагностованим.

Симптоми

Симетричне збільшення ніг, рідше рук, при відносно стрункому верху тіла.
Біль, чутливість або відчуття розпирання при дотику й натисканні.
Синці, що з’являються легко або без помітної причини.
Важкість і набряклість ніг, які посилюються під вечір, у спеку, після довгого стояння.
«Манжета» над щиколотками або зап’ястями: тканина обривається, стопа й кисть тонкі.
Під пальцями відчуваються вузлики в підшкірному шарі.
Слабка реакція уражених зон на дієту та фізичні навантаження.

Чимало жінок також говорять про втому, обмеження руху і психологічне навантаження: роками їм радять «просто схуднути».

Стадії

Стадію визначають за зовнішнім виглядом шкіри та підшкірної тканини:

Стадія	Що відбувається
I	Шкіра гладка, підшкірний шар потовщений, дрібні вузлики
II	Поверхня шкіри нерівна, вузли більші
III	Великі часточки тканини, звисаючі складки, особливо біля колін і на внутрішній поверхні стегон

Важливо: стадія не завжди відповідає силі болю. У жінки з I стадією біль може бути сильним, а з III — помірним. Тому план лікування складають з урахуванням усіх симптомів, а не лише стадії.

Типи за локалізацією

Окремо описують, де саме накопичується тканина:

тип I — сідниці та стегна;
тип II — від стегон до колін;
тип III — від стегон до щиколоток;
тип IV — руки;
тип V — переважно гомілки.

Типи можуть поєднуватися, наприклад III і IV.

Ліпедема, ожиріння і лімфедема

Ці стани часто плутають, а іноді вони існують одночасно.

	Ліпедема	Ожиріння	Лімфедема
Хто хворіє	Майже лише жінки	Жінки й чоловіки	Жінки й чоловіки
Симетричність	Так	Так	Часто одна кінцівка
Стопи	Без змін	Можуть збільшуватися	Часто набряклі
Біль при дотику	Характерний	Не характерний	Рідко
Синці	Легко	Не характерні	Не характерні
Реакція на схуднення	Слабка в уражених зонах	Зменшується все тіло	Не залежить від ваги

З часом при вираженій ліпедемі та зайвій вазі може приєднатися порушення лімфовідтоку — тоді говорять про ліполімфедему.

Діагностика

Ліпедему діагностують клінічно: лікар збирає анамнез, оглядає та пальпує тканини, оцінює розподіл жиру, біль і синці. Специфічного аналізу крові для ліпедеми немає.

На консультації в нашій клініці зазвичай проводять:

огляд і фотофіксацію (за вашою згодою);
УЗД м’яких тканин — оцінка товщини та структури підшкірного шару;
за показаннями — УЗД вен нижніх кінцівок, щоб виключити венозну недостатність;
оцінку інших причин набряку: лімфедеми, порушень функції щитоподібної залози, серця, нирок.

Лікування

Лікування ліпедеми складається з двох напрямків, які часто поєднують.

Консервативна терапія

Компресійний трикотаж плоскої в’язки, мануальний лімфодренаж (переважно коли є набряк), регулярний рух — особливо плавання й аквааеробіка, — контроль ваги та психологічна підтримка. Такі заходи зменшують біль, набряк і важкість, але не прибирають ліпедемну тканину. Докладніше про консервативну терапію.

Хірургічне лікування

Лімфозберігаюча ліпосакція — видалення патологічної жирової тканини тонкими канюлями з бережливим ставленням до лімфатичних судин. Її розглядають, коли біль і обмеження зберігаються попри консервативне лікування. Дослідження з тривалим спостереженням показують, що в більшості пацієнток після операції зменшуються біль, синці та набряклість, покращується рухливість. Результат індивідуальний і залежить від стадії, обсягу тканини, ваги та дотримання рекомендацій. Докладніше про ліпосакцію.

Коли звертатися до лікаря

Запишіться на консультацію, якщо ноги або руки збільшуються симетрично, тканина болить при дотику, легко з’являються синці, а схуднення не змінює ці зони. Чим раніше поставлено діагноз, тим більше варіантів лікування і тим легше контролювати перебіг.

Ліпедема: що це і як її лікують